肾病诊疗常识

★ 血尿的鉴别诊断

血尿是泌尿系统疾病最常见的 临床表现， 如果尿沉渣镜检红细胞 大于3 个/HP 则称血尿，这表明肾和/ 或尿路有 异常出血。小量出血镜下可见血尿，出血量若超过 1ml/L 则呈肉眼可见的血尿。临床上血尿可表现 为一过性、间断发作或持续存在。 血尿的病因很多，内科疾病包括各种肾小球肾 炎(IgA 肾病是代表性疾病)、遗传性肾炎、薄基 底膜肾病、泌尿系统感染、结核及多囊肾等；外科 疾病主要为泌尿系统结石、肿瘤及创伤、结构异常、 肾血管异常等；同时全身出血性疾病、剧烈运动也 可出现血尿。因此，对血尿来源的鉴别诊断十分重 要，也是患者十分关心的问题。全军肾脏病重点实 验室开展的尿红细胞形态定位检查，是对无症状性 血尿进行鉴别诊断的一项十分重要的简单、无创筛 选检查，患者如果尿常规发现有血尿，则应及时到 肾科门诊就诊，在医师指导下尽早进行此项检查， 然后再进一步进行有关的特殊检查，有利于明确血 尿的病因，及时治疗。

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